GOATS, G. C.

Massagem - a base científica de uma antiga arte: parte 2. Efeitos fisiológicos e terapêuticos

Massage - the scientific basis of an ancient art: part 2. Physiological and therapeutic effects

Br J Sp Med 1994; 28(3)

Link para o Artigo em PDF (Original, em Inglês)
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1332056&blobtype=pdf

Geoffrey C. Caprinos PhD MCSP

Faculdade de Terapia Ocupacional e Fisioterapia, da Universidade de East Anglia, Norwich, Reino Unido

School of Occupational Therapy and Physiotherapy, University of East Anglia, Norwich, UK

RESUMO: Os efeitos fisiológicos e terapêuticos da massagem são freqüentemente questionados. Este artigo analisa pesquisas anteriores sobre os efeitos da massagem no fluxo sangüíneo e composição, edema, tecido conjuntivo, muscular e do sistema nervoso. Embora as investigações ainda estão claramente necessária em certas áreas, o debate demonstra que o uso da massagem na medicina esportiva pode ser justificada de acordo com critérios científicos ortodoxos.

PALAVRAS-CHAVE: Massagem, efeitos fisiológicos e terapêuticos

Keywords: Massage, physiological and therapeutic effects

(TRADUÇÃO AUTOMÁTICA DO GOOGLE TRADUTOR)

Massagem é comumente visto como uma arte terapêutica sem fundamento científico. Além disso investigação científica certamente é necessário, e nosso entendimento é longe de ser completa, mas a literatura indica que uma extenso corpo de investigação já exists1 2. Este O artigo analisa a fisiológicos e terapêuticos efeitos da massagem. Esportes terapeutas se preocupam em promover a cicatrização, restaurar a função normal após ferimento e conseguir um ótimo desempenho de seus clientes. Massagem pode ajudar com cada um desses processos ao agir em sangue arterial e venoso fluxo, o processo de coagulação do sangue, edema linfático drenagem e as propriedades do tecido conjuntivo e muscular. Os sistemas nervosos somático e autônomo também são afetados e estas são discutidas com referência à dor e relaxamento.

Circulatório fluidos e tecidos
 

Fluxo de sangue arterial

Massagem dilata os vasos sanguíneos superficiais e aumenta a taxa de sangue flowl1 3. Este efeito, em primeiro lugar medido para massagem suave, apoiou as conclusões a partir de uma experiência anterior com anaesthesia5 local que a dilatação arteriolar é principalmente controlado pelo axônio reflexes6 local.

Vigorosa massagem em um adulto saudável aumenta a fluxo sanguíneo local e do volume sistólico cardíaco. O local resposta vascular é principalmente devido à liberação de histamina, volume sistólico e aumento reflete a melhora retorno venoso. Estes efeitos são mais duradouros do que as de doce pressure5 e constituem um meio poderoso para acelerar a cura. As taxas de fluxo de retorno normalmente ao normal após 1 h de massagem profunda. As drogas vasodilatadoras administrado ao mesmo tempo como causa massagem profunda hyperaemia7 mais duradoura.

Tais efeitos sobre o fluxo sangüíneo também sugerem que massagem deve melhorar o desempenho dos fatigados muscular. Fibras musculares Massaged mostrar menos espasmo, uma maior força de contração e reforçada resistência em comparação com o músculo simplesmente descansado.

Estes efeitos são suprimidos pelo massagem arterial oclusão.

Algumas técnicas de massagem promove o fluxo de sangue mais eficaz do que outros. Estudos de Apuramento 133Xe o radioisótopo mostrou que o exercício moderado

Era uma forma menos eficiente para melhorar o fluxo de sangue em grande grupos musculares que tapotagem ( "hacking"). Petrissage ( 'amasso') teve pouco efeito.

Quando a massagem é aplicada a um membro, o fluxo sangüíneo aumentos na other10. Isso fornece uma maneira útil de promover o desempenho muscular e cicatrização em feridas tecido que é muito sensível para a massagem direta. Estes efeitos referidos são amplamente explorados por técnicas tais como a manipulação do tecido conjuntivo (CTM), um tipo especializado de massagem usada extensivamente para aumentar o fluxo sanguíneo para os órgãos profundamente enraizadas. Aqui, pele sobre a coluna torácica e lombar é vigorosamente estimulado manualmente, provocando reflexes1 cutaneovisceral-" 3, que causa vasodilatação. Experimental observações suportam a hipótese de que a Concessionária afeta principalmente activity14 autônomo simpático e podem ter efeitos fisiológicos que são independentes da qualquer alteração no fluxo sanguíneo. Menos invasivos convencionais massagem provoca uma resposta mais branda, mas provavelmente age de forma semelhante.

Massagem parece ser melhor para a melhoria de sangue fluxo do que outras técnicas rotineiramente utilizadas para a propósito. Tracer experimentos têm demonstrado que effleurage, um da massagem, pelo menos penetrante técnicas, o fluxo sanguíneo aumentou significativamente, enquanto diatermia de ondas curtas e ultra-som terapêutico causou pouca mudança. Uma vez cessado effleurage, sangue fluxo diminuiu consideravelmente e voltou ao normal após 2 min15. Pacientes com paralisia flácida de um membro responderam da mesma forma, indicando que este efeito não é totalmente dependente reflexes16'17 espinhal.

Fluxo de sangue venoso

Massagem profunda promove o retorno venoso e aumento curso volume2 cardíaca. medida esta preocupação efeito externo pneumática compressão. Um regime óptimo expulsando 80ml sangue por minuto a partir das veias da perna necessária uma pressão máxima de 40 mmHg, subindo em um taxa de 8 mmHg s-1, com um intervalo de 1 min entre cada cycle18. Massagem manual empresa pode razoavelmente deve causar o fluxo venoso semelhantes.

A coagulação do sangue

Freqüentemente resulta em trombose venosa pobres retorno e pode ser evitada através de massagens. Pacientes confinado à cama estão particularmente em risco de venoso estase. Massagem determinado unilateralmente diminuiu a incidência de trombose venosa profunda (TVP) no tratado por parte de 82% em comparação com os do leg19 tratada. Estes autores concluem que o observações são simplesmente um resultado de sangue melhorado fluxo, mas a 20-min massagem de corpo inteiro também diminui a viscosidade sangüínea e hematócrito, indicando haemodilution20.

O efeito anticoagulante da massagem não são,

No entanto, mediado exclusivamente por processos mecânicos porque a terapia de compressão parece aumentar o concentração de compostos fibrinolítico no blood21. Isso explica por que uma massagem pode braço reduzir a incidência de TVP nas pernas '.

Concentrações de enzima de Blood

Massagem profunda provoca lesão muscular suficiente para elevar as concentrações séricas de myoglobin23 e das enzimas transaminase glutâmico oxalacética, creatina quinase e lactato desidrogenase. Manual diagnósticos, portanto, a terapia pode confundir ou bioquímica medidas de desempenho baseado na concentração desses substances24.

O edema

Massagem reduz o inchaço de forma muito eficaz e é usado amplamente para o efeito na terapia de esportes. O mecanismo é simples. Quando uma superficial válvula de rolamento veia ou ocultação terminou canais linfáticos é comprimido, o líquido só pode escorrer para o heart5 26. Fluido intersticial pode então entrar no navio mais facilmente. Congestionamento arteriolar reduz ainda mais como a pressão é aliviada tecido fluido e, portanto, perfusão improves1 '2. Alguns pesquisadores acreditam que melhorou restaura a drenagem normal osmótica pressão do líquido intersticial, e esse efeito é reivindicada a ser mais importante para o processo de cicatrização do que qualquer efeito direto sobre o sangue flow17.

O efeito da massagem no fluxo linfático tem sido medido experimentalmente. Elkins e associates27

expor o traseiro de cães a radiação infravermelha, diatermia de ondas curtas ou microondas, activa ou

exercício passivo, ou massagem de 30 min. Fluxo linfático só aumentou com a amassar e acariciando massagem, e exercício ativo ou passivo. Todos os outros tratamentos, incluindo hacking, não teve efeito. Outro studies28 comparando massagem, movimentação passiva e eletroestimulação novamente mostrou linfonodos fluxo deve ser maior de massagem seguinte. Alguns fisioterapeutas praticar uma técnica especializada conhecida como "a drenagem linfática manual 'projetado especificamente para melhorar o fluxo dentro do sistema linfático.

Fabricantes de equipamentos de compressão pneumática têm apoiado muito da pesquisa que tem melhorado nossa compreensão dos efeitos da massagem. Terapia de compressão, aplicado durante 3 horas diárias, redução generalizada inchaço dos membros inferiores e rapidamente convertido não pitting edema no menor

edema pitting incômodos. Esta benéfico consistente efeito, a medicina de uso em esportes para o tratamento

crônica de inchaço, se ocorreu foi devido ao edema localmente deficiência de drenagem, insuficiência cardíaca ou nefrótica syndrome29. Além disso, a qualidade da pele nos locais de trauma severo tornou-se solta, confortável e com boa condição apenas após 7-10 dias. Compressão intermitente terapia e massagem também muito reduzida postsurgical inchaço e pain30 quando aplicado a incisões cirúrgicas e melhorado tanto a taxa e qualidade de healing31. Massagem parece particularmente eficaz para tratar ferimentos nas mãos 2.

Terapeutas Desporto deve ter em mente que suave exercício ativo continua a ser o meio mais eficaz para melhorando a drenagem dos tecidos. Massagem permanece valioso quando os atletas tratar imobilizada por lesão.

Tecido conjuntivo

A maioria dos terapeutas esporte reconhece que a preliminar 'aquecer' os exercícios são uma preparação necessária para a atividade atlética segura. Infelizmente, muitos esportes pessoas ainda preparar adequadamente para o exercício e risco danos no tecido conjuntivo. Muitos regimes 'warm-up' incluem massagem, mas poucos foram avaliados. Um estudo comparativo pesou a eficácia de uma norma Atlético warm-up programa contra a massagem ou exercícios de alongamento. Exercícios de alongamento produzido

a maior flexibilidade no tecido conjuntivo em torno de juntas, apesar de massagem tiveram um benéfico significativo efeito. O 'warm-up' exercícios pelo menos 33 foram eficazes.

Massagem de fricção é uma outra técnica poderosa utilizadas para manter ou melhorar a mobilidade dos

ligamentos, tendões e músculos e evitar aderente formingm cicatrizes. Massagem de fricção foi pioneira

por Cyriax, o pai da moderna manipulação técnica, e deliberadamente causas tecido limitada danos, hiperemia e leve inflammation35. Durante a fase posterior de cura acelerada, fibrilas de colágeno são incentivados a realinhar nos padrões melhor adaptado à função de posicionamento cuidadoso e exercise35-37. Atritos Deep usado para tratar os atletas que sofrem de lesões por sobrecarga no joelho revelou mais eficaz para reduzir a dor do que um convencional regime de tratamento de repouso, gelo, alongamentos e ultrasound3. Manipulação combinada com massagem é um tratamento eficaz para shoulder39 congelados.

Músculos

Espasmo muscular é extremamente desconfortável, sendo tanto o produto ea causa da dor. Massagem reduz o desconforto, alivia os músculos associados function4o espasmo e permite melhorar. Postexercise effleurage reduz a dor muscular subseqüente por reduzir rapidamente a concentração de lactato no células musculares. Este é um tratamento mais eficaz do que qualquer resto ou um ativo convencional warm-down programme4. Massagem de percussão, uma vez que defendia como parte da terapia pós-exercício, deixar de influenciar o taxa na qual o músculo se recupera e é fatigue42 improvável para ajudar o atleta.

Massagem também pode ser usado para evitar desnervado muscular de perder o volume e capacidade contrátil, auxiliando subsequente reabilitação. Desnervado muscular gato tratado com effleurage e petrissage por 10 minutos por dia durante um mês mostrou uma ligeira perda de peso, mas manteve uma capacidade quase perfeita para gerar force43. Estes resultados aparecem de forma significativa melhor do que as observadas para a elétrica convencional estimulação. Embora a evidência é um pouco contradictoryA4, terapeutas diante de uma reabilitação nervo-atleta lesionado deve considerar o potencial benefícios da massagem.

O sistema nervoso

Dor

Massagem tem sido tradicionalmente utilizado para aliviar pain45 Embora a pesquisa só recentemente, desde uma explicação fisiológica aceitável desta observação.

Massagem produz curta analgesia pela ativação o "portão da dor" mechanism4. Mecanorreceptores cutâneos

são estimulados pelo toque e transmitir informações dentro de fibras nervosas da medula espinhal grande cordão umbilical. Esses impulsos bloquear a passagem de doloroso estímulos que entram no mesmo segmento espinhal ao longo de pequeno porte, lentamente conduzindo neurons47 48. O físico muitas terapias agindo sobre este mecanismo incluem térmica e treatments49 elétrica, CTM13 e conjunta manipulation35 '5. Massagem é uma mecânica potente estímulo e um gatilho particularmente eficaz para a processo portão da dor.

Maior controle da dor duradoura parece ser mediada em grande parte, pela "supressão da dor descendente

mechanism51'5. Sensações desagradáveis cutânea estimular núcleos dentro do mesencéfalo. Estes núcleos em por sua vez iniciar a atividade no trato espinal descendente que a liberação de opiáceos endógenos (neurotransmissor inibidor) dentro do segmento a receber a medula espinhal entrada doloroso. Isso diminui a intensidade da dor transmitidos para os centros superiores. Manipulação vigorosa e massagem pode reforçar uma ocorrência natural desconforto, causar a liberação muito maior de opiáceos e atingir a supressão da dor mais profunda. CTM resultados em uma versão moderada do 13-endorfina duradoura que causam desconforto, incluindo convencional vigoroso massagem, frictions3 transversal e certas técnicas de percussão, agirá de forma similar.

Relaxamento

A terapia manual é uma ajuda bem documentada para relaxamento. Massagem tem sido usada para relaxar o doentes ou preparar aqueles prestes a realizar algum exigente tarefa física ea maioria das pessoas conhece o relaxamento prazeroso que segue uma suave massagem. Relaxamento físico, se induzido por o gozo ou o tratamento da dor, pode melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir o tônus muscular ea tensão no tecido conjuntivo, e assim acelerar física repair54 55. Relaxamento também irá aumentar individual tolerância para mais, menos confortável, terapia ou Atlético trial5 '57.

Resumo

A massagem é uma terapia antiga desfrutando renovada interesse, particularmente em medicina esportiva. As técnicas continuam a ser uma arte, mas a investigação continua a esclarecer mecanismos fisiológicos que sustentam os vários efeitos terapêuticos. A massagem é indicada em esportes terapia quando a inflamação não consegue resolver ou cura está atrasado, e quando a drenagem dos tecidos ou perfusão parece inadequado. Encurtado ou aderiram conjuntivo tecido pode ser mobilizado e alongados. Massagem ajudar a reduzir a dor, restaurar a atividade muscular normal e, assim, restabelecer a função normal. O próximo contato físico que a massagem requer entre terapeuta e cliente facilita a avaliação precisa do disfunção. Este é responsável, em parte, para o o sucesso terapêutico dessas técnicas.

As contra-indicações para massagem são poucos e principalmente destinadas a evitar uma queda precipitado no sangue pressão ou a propagação de algum fator prejudicial na fluidos corporais.

Um cofre, terapia de baixa tecnologia, a massagem é uma opção de tratamento valiosa preparada para crescer mais uma vez importância à medida que os princípios científicos em que se baseia são clarificados.